Care management for the hospitalized child with chronic cancer pain: intervening conditions / Gerencia del cuidado al niño hospitalizado con dolor em cáncer crónico: condiciones intervenientes / Gerenciamento do cuidado à criança hospitalizada com dor oncológica crônica: condições intervenientes

ABSTRACT Objective: To understand the intervening conditions of care management for the hospitalized child with chronic cancer pain. Method: Qualitative research, anchored in the methodological and theoretical frameworks, respectively, Grounded Theory and Complex Thinking. The semi-structured interview and non-participant observation were used to collect the data. Twenty-one health professionals, organized in three sample groups: nurses; nursing technicians; and professionals of the multiprofessional health staff. Results: They emerged as intervening conditions of care management: human resources and materials, teamwork, absenteeism, professional relocation, professional qualification, family, playful, dialogue, empathy and caring relationship. Conclusion: It was understood as limiting conditions for care management: deficits of human resources and materials, absenteeism, ineffective teamwork, professional relocation, and insufficient professional qualification. On the other hand, they were presented as facilitating conditions: adequate professional knowledge, effective teamwork, dialogue, empathy, playful and affective relationship with the child.

RESUMEN Objetivo: Comprender las condiciones intervinientes de la gestión del cuidado al niño hospitalizado con dolor em cáncer crónico. Método: Investigación cualitativa, anclada en los referenciales metodológico y teórico, respectivamente, Teoría Fundamentada en Datos y Pensamiento Complejo. La entrevista semiestructurada y la observación no participante fueron utilizadas para recoger los datos. Participaron de la investigación 21 profesionales de salud, organizados en tres grupos muestrales: enfermeros; técnicos de enfermería; y profesionales del equipo multiprofesional de salud. Resultados: Emergieron como condiciones intervinientes de la gestión del cuidado: recursos humanos y materiales, trabajo en equipo, absentismo, reubicación profesional, cualificación profesional, familiares, lúdico, diálogo, empatía y relación de cariño. Conclusión: Se entendió como condiciones limitadoras para la gestión del cuidado: déficit de recursos humanos y materiales, absentismo, trabajo en equipo ineficaz, reubicación profesional, y calificación profesional insuficiente. Por otro lado, fueron presentadas como condiciones facilitadoras: conocimiento profesional adecuado, trabajo en equipo eficaz, diálogo, empatía, lúdico y relación afectiva con el niño.

RESUMO Objetivo: Compreender as condições intervenientes do gerenciamento do cuidado à criança hospitalizada com dor oncológica crônica. Método: Pesquisa qualitativa, ancorada nos referenciais metodológico e teórico, respectivamente, Teoria Fundamentada em Dados e Pensamento Complexo. A entrevista semiestruturada e a observação não participante foram utilizadas para coletar os dados. Participaram da pesquisa 21 profissionais de saúde, organizados em três grupos amostrais: enfermeiros; técnicos de enfermagem; e profissionais da equipe multiprofissional de saúde. Resultados: Emergiram como condições intervenientes do gerenciamento do cuidado: recursos humanos e materiais, trabalho em equipe, absenteísmo, remanejamento profissional, qualificação profissional, familiares, lúdico, diálogo, empatia e relação de carinho. Conclusão: Compreendeu-se como condições limitadoras para o gerenciamento do cuidado: déficit de recursos humanos e materiais, absenteísmo, trabalho em equipe ineficaz, remanejamento profissional, e qualificação profissional insuficiente. Por outro lado, foram apresentadas como condições facilitadoras: conhecimento profissional adequado, trabalho em equipe eficaz, diálogo, empatia, lúdico e relação afetiva com a criança.

Aplicación de algunos conceptos de la teoría de la complejidad a los procesos de salud-enfermedad en atención primaria / Applicability of some concepts of complexity theory to health-disease processes in primary care

El proceso de atención de un paciente y/o de su familia puede implicar una única consulta o bien una prolongada interac-ción entre dicho usuario ­y/o sistema de usuarios- y al menos, algún profesional de la salud. Podemos pensar a una persona, su familia, su entorno ampliado y su interacción con el sistema de salud, como un sis-tema complejo en un punto de su trayectoria.El autor de este ensayo reflexiona sobre la potencial aplicabilidad de algunos conceptos de la teoría de la complejidad a la comprensión de los procesos de salud-enfermedad en atención primaria y las limitaciones actuales para el desarrollo y la aplicación de las tecnologías que pudieran derivarse de este cuerpo teórico. (AU)

The process of patient and/or family care may involve a single consultation or a prolonged interaction between the user -and/or system of users -and at least one health professional.We can think of a person, his family, his extended context and his interaction with the health system, as a complex system at a point in his trajectory.The author of this essay reflects on the potential applicability of some concepts of complexity theory to the understanding of health-disease processes in primary care and the current limitations for the development and application of technologies that may arise from this theoretical body. (AU)

Gestão da Educação e do Trabalho em Saúde no SUS: trinta anos de avanços e desafios / The Management of Work and Education in Brazil's Unified Health System: thirty years of progress and challenges

Resumo Este artigo faz uma análise histórica da Gestão do Trabalho e Educação na Saúde, nas três décadas do SUS, a partir do referencial da sociologia das profissões, abordando temas como: o mercado de trabalho, a evolução dos empregos de saúde, a força de trabalho em saúde, a regulação e a dinâmica das graduações em saúde. Analisa os momentos que caracterizam a área, desde o pré-SUS até os dias atuais. O período evidencia um "boom" de escolas de saúde, com participação majoritária do ensino privado; aumento da escolarização, iniquidade regional; surgimento perigoso da educação à distância no campo da saúde; desequilíbrio entre oferta e demanda de mão de obra; expansão da capacidade instalada; municipalização dos empregos de saúde; crescimento da equipe multiprofissional; precarização do trabalho; crescimento da informalidade dos vínculos empregatícios e deterioração salarial.

Abstract This article presents a historical analysis of work management and education in the healthcare field over the three decades since the creation of Brazil's Unified Health System (SUS, acronym in Portuguese). Using the sociology of professions as a frame of reference, it addresses the following topics: the health labor market; trends in healthcare employment; the healthcare workforce; and the regulation and dynamics of undergraduate programs in the health field. It analyzes each of the moments that characterize the area, from the pre-SUS period to the present day. The period has witnessed the following: a boom in health schools, largely in the private sector; an overall increase in the level of education of health professionals , an increase in regional inequity; an alarming increase in distance learning programs; an imbalance between labor supply and demand; the expansion of installed capacity; the municipalization of health employment; an increased focus on multiprofessional teams; and an increase in precarious work and informal contractual relationships and deterioration of pay levels.

Study of 'patterns of care' of ovarian cancer patients in a specialized cancer institute in Kolkata, eastern India.

BACKGROUND: Ovarian cancer is one of the leading cancers in Indian women. The current standard of care is a combination of surgical staging, maximal surgical effort to achieve cytoreduction, and judicious use of chemotherapy. Multimodality therapy can reduce mortality, but the practice and uptake of such therapy in Indian Institutions are not up to the desired level. OBJECTIVES: To study the protocol adherence for ovarian cancer management along with patient compliance and evaluate their effects on survival. MATERIALS AND METHODS: The retrospective study obtained and analyzed data from records of patients operated for ovarian cancer at a Regional Cancer Center in eastern India between January 2002 and December 2006. RESULTS: The records of 202 patients were evaluable. None of the patients who had primary surgery outside the institute had staging information. A substantial number of patients operated at the institute had incomplete surgical staging, inadequate information on residual disease after surgery, and incomplete histology report. Only 20.3% patients could have optimal cytoreduction after surgery. Compliance to chemotherapy was poor. The median overall survival time and disease-free survival time were 24 months and 5 months, respectively. The residual disease after surgery significantly affected the overall survival, but not the disease-free survival. Incomplete chemotherapy was found to adversely affect survival after adjusting for advanced stage and bulky residual disease. CONCLUSION: Management of ovarian cancer is suboptimal even in the specialized cancer institute. Poor patient compliance to chemotherapy is one of the major factors adversely affecting survival from advanced ovarian cancer.

Aplicación de la Estrategia AIEPI y su aporte al Control dela Infecciones Respiratorias Agudas y Enfermedades Diarreicas en Menores de Cinco Años en el Area de Salud Nº10 San Carlos / AIEPI Strategy aplication and its contribution to the sharp breathing infections and diarrhea diseases in Health center Nº10 San Carlos

La atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) es una estrategia que surgió de la iniciativa conjunta de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para la infancia.Contiene una serie de instrumentos prácticos que permiten una clasificación control de la evolución del tratamiento, manejo oportuno y adecuado de las enfermedades contempladas en la estrategia.La presente investigación se propone analizar el aporte que esta Estrategia puede dar al control de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y a las Enfermedades Diarreicas (EDA), en menores de cinco años del Área de Salud Nº10 San Carlos. Es un estudio transversal, ralizsado durante el período agosto 2002 a julio 2003 antes de la implementación de la estrategia y el período agosto 2003 a julio 2004

La calidad en la atención médica / Quality in medical attention

La calidad está recibiendo una creciente atención entodo el mundo y se debe a que está presente en lo esencial de toda actividad humana. Es por ello, que se ha tenido la presión urgente de convertir y desarrollar los servicios de salud hacia mejores niveles de calida y competitividad, principalmente en servicios como gineco-obstetricia, en los que el médico debe de ganar la confianza plena de la paciente. Ginecología y obstetricia son áreas en las uqe se debe de cuidar el pudor femenino para que la paciente se sientea satisfecha durante su atención médica. La búsqueda de la calidad del servicio representa un desafio o incluso una prioridad estratégica para los profesionales en salud del nuevo milenio. Palabras clave: Calidad, principios de calidad, cliente-paciente, satisfacción, eficiencia-eficacia, Ministerio de Salud, CCSS, Programa de Reforma del Sector Salud.

Manual para el manejo del niño desnutrido grave: dirigido a personal de salud de hospitales de II y III nivel de atención / Manual for the management of the seriousmalnourished child: directed to personnel health of hospitals of II anf III level of care

El manual sobre el manejo del niño desnutrido grave, contiene temas relacionados al manejo clínico, nutricional y psicológico para hospitales de segundo y tercer nivel de atención, con el propósito de dotar al personal de salud, material didáctico que vaya a fortalecer sus conocimeintos y mejorar de esta manera la atención de los niños con desnutrición grave que acuden o son referidos a estos hospitales. También esta distribuido en dos partes una es el manejo del niño desnutrido grave con complicación y manejo del niño desnutrido grave sin complicación.

Estado actual del manejo del niño con cardiopatía congénita / State of the art in congenital heart disease

En sus inicios, la cardiología pediátrica apoyó sus diagnósticos en el electrocardiograma, el estudio de Rx y la fluoroscopia, después, el cateterismo permitió un avance sustancial en la precisión diagnóstica, seguido de la primera cirugía para cierre del conducto y la fístula de Blalock-Taussig que cambió la historia natural de las cardiopatías con flujo pulmonar disminuido. El ecocardiograma resulto tan útil como el cateterismo pero sin ser invasor y hoy día, permite el diagnóstico desde la etapa fetal y la cirugía es cada vez más temprana, con intención correctiva. Finalmente, los avances más recientes se han dado en la comprensión del desarrollo cardiaco y el conocimiento de la etiología de síndromes asociados a cardiopatías, a través de la biología molecular. La sobrevida ha dado como resultado una nueva población, los adultos con cardiopatía congénita tratada, lo que ha determinado nuevas unidades médicas para su control y cuidado.

Enfermedades discapacitantes de la infancia: enfoque integral de rehabilitación / Handicapped illnesses of chilhood: integral focus of rehabilitation

El Ministerio de Salud de Nicarua dentro de la política Nacional de Salud, (1997- 2001), enmarcado en el proceso de reformas y modernización del Sector salud, continúa consolidando la Organización y Funcionamiento del mismo, a trasvés del rediseño de los sistemas de planificación e información, Organización y control de la Gestión y el reforzamiento al proceso de normalización sanitaria en todos los subsectores del país. La misión del sector salud, es alcanzar el máximo nivel posible de bienestar físico y mental de los individuos, la familia y la comunidad, haciendo el sistema más accesible a la población, más equitativo y más eficiente. La Dirección General de Servicios de Salud, es la instancia encargada de brindar atención a las personas con discapacidad a través del Programa nacional de rehabilitación, el cual ofrece el presente texto que brinda un Enfoque Integral de Rehabilitación, abarcando todas las sintomatologías del niño o niña con discapcidad (síndromes de paralisis, deformidades, distrofias musculares, miopatías congénitas y lesiones entre otras) el que contribuirá a elevar la calidad de la atención de los mismos